+7 (707) 300 01 13
Проблемы эндодонтии. Профилактика, выявление и устранение
Предисловие
Эндодонтия в радость!
Такое отношение к своей работе, несмотря на нелегкие порой условия, очевидно, свойственно многим коллегам и за последние годы уже почти перешло в «эндодонтическую эйфорию». Как всегда, если терапевтические мероприятия доставляют удовольствие и к тому же, при соблюдении основных принципов лечения в практических условиях, оправдывают достоверно высокий уровень успешного прогноза, то происходит все большее погружение в материю и врачи берутся за более сложные и трудно поддающиеся лечению случаи. Вместо поспешного удаления чаще предпринимается попытка сохранить даже кажущиеся безнадежными зубы эндодонтическими или эндодонтическими и хирургическими методами. Поэтому у специализирующихся на эндодонтии врачей ревизии составляют большую часть лечебных манипуляций, и для немалого числа коллег лечение перфораций или удаление сломанных инструментов уже является обыденностью. Чтобы не утратить удовольствие и радость при лечении даже этих неординарных случаев, данная книга предлагается как поддержка при решении насущных эндодонтических проблем.
Мы стремились собрать клинически значимую информацию по отдельным важнейшим проблемным разделам эндодонтии, начиная с часто упускаемых тем, например: диагностика, сохранение витальности и устранение боли, которые не в последнюю очередь включают в себя аспекты профилактики, а также практические советы. Считая, что от «Книги готовых рецептов по эндодонтии» или «Книги по канальному ремеслу» будет мало пользы, мы постарались включить
самые важные знания и сведения из научной профессиональной литературы. При этом, конечно, следует учитывать, что эти сведения подвержены стремительным изменениям, и поэтому необходимо отчасти сдержанное отношение к более ранним данным и информации (это также относится к приведенным судебным решениям). Но не все старое плохо. Бывает и наоборот!
Нельзя не отметить, что данная книга во многом следует примеру «Problem Solving in Endodontics» (Решение проблем в эндодонтии) Lovdahl, Gutmann и Dumsha, вышедшей уже в четвертом издании, которая во многих аспектах отражает американскую философию лечения. Тем не менее это доступное только на английском языке руководство содержит огромный объем материала, знаний, указаний, информации к размышлению, а также советов и рекомендаций. С этой книгой связано стремление создать подобное руководство для немецкоговорящей аудитории, которое будет регулярно адаптироваться к новым знаниям, совершенствоваться и обогащаться новыми практическими указаниями и примерами.
В этой связи мы благодарим не только наших многочисленных соавторов, но и прежде всего частнопрактикующих и работающих в университетах коллег за информативные иллюстрации своих наблюдений.
Безусловно, в нашей книге нет соответствующих готовых решений для любой клинической ситуации. Кроме того, для многочисленных клинических ситуаций и проблем существует так много различных решений, что все их невозможно было бы собрать в одной книге. К сожалению, многие практические рабочие этапы удалось представить только частично, в описательной форме - здесь клинические мастер-классы, практические рабочие курсы, а также классическое повышение квалификации по-прежнему остаются незаменимыми и обязательными средствами обучения. Поэтому мы будем очень рады большому количеству решений, клинических советов и, желательно, клинических наблюдений, которые пришлют заинтересованные коллеги для возможного будущего нового издания.
Эта книга, конечно, является только введением в тематику, и к тому же не полным. Пока отсутствуют важные главы, посвященные стоматологической травматологии, эндодонтическому лечению молочных зубов и микрохирургической эндодонтии, которые, надеемся, будут добавлены в последующее издание этого руководства.
Проф., д-р Михаэль Хюльсманн, Гёттинген
Проф., д-р Эдгар Шефер, Мюнстер
Оглавление
1. Диагностика Э. Шефер
2. Проблемы сохранения витальности пульпы Э. Шефер, К. Бартель
3. Проблемы выбора метода лечения М. Хюльсманн, Э. Шефер, К. Баргхольц
4. Соматические проблемы Э. Шефер
5. Восстановление зуба перед проведением эндодонтического лечения и наложение коффердама К. Баргхольц
6. Проблемы анестезии К. Бартель, М. Хюльсманн, Э. Шефер
7. Проблемы при оказании экстренной эндодонтической помощи М. Хюльсманн, Э. Шефер
8. Проблемы создания доступа к системе корневых каналов М. Хюльсманн, К. Бартель
9. Средства визуализации М. Арнольд
10. Проблемы при определении эндодонтической рабочей длины Д. Хёр, Т. Рёдиг, М. Хюльсманн
11. Проблемы при препарировании корневых каналов М. Хюльсманн, Э. Шефер
12. Проблемы дезинфекции системы корневых каналов М. Хюльсманн, Т. Рёдиг
13. Проблемы пломбирования корневых каналов Х.-В. Херманн, М. Хюльсманн
14. Проблемы оценки выздоровления, успеха и неудачи М. Хюльсманн, Э. Шефер, К. Бартель
15. Вертикальные переломы коронки и корня зуба К. Баргхольц
16. Сочетанные эндодонтические и пародонтальные поражения М. Хюльсманн, Э. Шефер
17. Перфорации К. Баргхольц
18. Перелом инструментов М. Хюльсманн
19. Резорбции М. Хюльсманн, Э. Шефер
20. Повторные вмешательства К. Баргхольц, М. Хюльсманн, Э. Шефер
21. Лечение зубов с незавершенным формированием корней Э. Шефер
22. Аспирация и проглатывание инородных тел Э. Шефер
23. Эндодонтическое лечение зубов с аномальной анатомией М. Хюльсманн, Э. Шефер
24. Проблемы отбеливания зубов после эндодонтического лечения Т. Аттин
25. Юридические проблемы эндодонтии Л. Фиггенер
26 Приложение.
27. Материалы и инструменты
Эндодонтия в радость!
Такое отношение к своей работе, несмотря на нелегкие порой условия, очевидно, свойственно многим коллегам и за последние годы уже почти перешло в «эндодонтическую эйфорию». Как всегда, если терапевтические мероприятия доставляют удовольствие и к тому же, при соблюдении основных принципов лечения в практических условиях, оправдывают достоверно высокий уровень успешного прогноза, то происходит все большее погружение в материю и врачи берутся за более сложные и трудно поддающиеся лечению случаи. Вместо поспешного удаления чаще предпринимается попытка сохранить даже кажущиеся безнадежными зубы эндодонтическими или эндодонтическими и хирургическими методами. Поэтому у специализирующихся на эндодонтии врачей ревизии составляют большую часть лечебных манипуляций, и для немалого числа коллег лечение перфораций или удаление сломанных инструментов уже является обыденностью. Чтобы не утратить удовольствие и радость при лечении даже этих неординарных случаев, данная книга предлагается как поддержка при решении насущных эндодонтических проблем.
Мы стремились собрать клинически значимую информацию по отдельным важнейшим проблемным разделам эндодонтии, начиная с часто упускаемых тем, например: диагностика, сохранение витальности и устранение боли, которые не в последнюю очередь включают в себя аспекты профилактики, а также практические советы. Считая, что от «Книги готовых рецептов по эндодонтии» или «Книги по канальному ремеслу» будет мало пользы, мы постарались включить
самые важные знания и сведения из научной профессиональной литературы. При этом, конечно, следует учитывать, что эти сведения подвержены стремительным изменениям, и поэтому необходимо отчасти сдержанное отношение к более ранним данным и информации (это также относится к приведенным судебным решениям). Но не все старое плохо. Бывает и наоборот!
Нельзя не отметить, что данная книга во многом следует примеру «Problem Solving in Endodontics» (Решение проблем в эндодонтии) Lovdahl, Gutmann и Dumsha, вышедшей уже в четвертом издании, которая во многих аспектах отражает американскую философию лечения. Тем не менее это доступное только на английском языке руководство содержит огромный объем материала, знаний, указаний, информации к размышлению, а также советов и рекомендаций. С этой книгой связано стремление создать подобное руководство для немецкоговорящей аудитории, которое будет регулярно адаптироваться к новым знаниям, совершенствоваться и обогащаться новыми практическими указаниями и примерами.
В этой связи мы благодарим не только наших многочисленных соавторов, но и прежде всего частнопрактикующих и работающих в университетах коллег за информативные иллюстрации своих наблюдений.
Безусловно, в нашей книге нет соответствующих готовых решений для любой клинической ситуации. Кроме того, для многочисленных клинических ситуаций и проблем существует так много различных решений, что все их невозможно было бы собрать в одной книге. К сожалению, многие практические рабочие этапы удалось представить только частично, в описательной форме - здесь клинические мастер-классы, практические рабочие курсы, а также классическое повышение квалификации по-прежнему остаются незаменимыми и обязательными средствами обучения. Поэтому мы будем очень рады большому количеству решений, клинических советов и, желательно, клинических наблюдений, которые пришлют заинтересованные коллеги для возможного будущего нового издания.
Эта книга, конечно, является только введением в тематику, и к тому же не полным. Пока отсутствуют важные главы, посвященные стоматологической травматологии, эндодонтическому лечению молочных зубов и микрохирургической эндодонтии, которые, надеемся, будут добавлены в последующее издание этого руководства.
Проф., д-р Михаэль Хюльсманн, Гёттинген
Проф., д-р Эдгар Шефер, Мюнстер
Оглавление
1. Диагностика Э. Шефер
2. Проблемы сохранения витальности пульпы Э. Шефер, К. Бартель
3. Проблемы выбора метода лечения М. Хюльсманн, Э. Шефер, К. Баргхольц
4. Соматические проблемы Э. Шефер
5. Восстановление зуба перед проведением эндодонтического лечения и наложение коффердама К. Баргхольц
6. Проблемы анестезии К. Бартель, М. Хюльсманн, Э. Шефер
7. Проблемы при оказании экстренной эндодонтической помощи М. Хюльсманн, Э. Шефер
8. Проблемы создания доступа к системе корневых каналов М. Хюльсманн, К. Бартель
9. Средства визуализации М. Арнольд
10. Проблемы при определении эндодонтической рабочей длины Д. Хёр, Т. Рёдиг, М. Хюльсманн
11. Проблемы при препарировании корневых каналов М. Хюльсманн, Э. Шефер
12. Проблемы дезинфекции системы корневых каналов М. Хюльсманн, Т. Рёдиг
13. Проблемы пломбирования корневых каналов Х.-В. Херманн, М. Хюльсманн
14. Проблемы оценки выздоровления, успеха и неудачи М. Хюльсманн, Э. Шефер, К. Бартель
15. Вертикальные переломы коронки и корня зуба К. Баргхольц
16. Сочетанные эндодонтические и пародонтальные поражения М. Хюльсманн, Э. Шефер
17. Перфорации К. Баргхольц
18. Перелом инструментов М. Хюльсманн
19. Резорбции М. Хюльсманн, Э. Шефер
20. Повторные вмешательства К. Баргхольц, М. Хюльсманн, Э. Шефер
21. Лечение зубов с незавершенным формированием корней Э. Шефер
22. Аспирация и проглатывание инородных тел Э. Шефер
23. Эндодонтическое лечение зубов с аномальной анатомией М. Хюльсманн, Э. Шефер
24. Проблемы отбеливания зубов после эндодонтического лечения Т. Аттин
25. Юридические проблемы эндодонтии Л. Фиггенер
26 Приложение.
27. Материалы и инструменты